育龄期肾病女性能怀孕生育吗?

发布时间:2018-03-05 11:00  点击次数:  来源:肾内科 吴玉梅

慢性肾脏病(CKD)是全球性公共卫生问题,成年发病率约为10%,可导致肾功能衰竭和死亡。而全球女性CKD患者约为1.95亿,是导致女性死亡的第八大原因——每年约60万人死于CKD。

2018年世界肾脏病日(3月8日),主题为“关注肾脏病,关爱女性健康”,又恰逢国际妇女节,为我们提供了一个重点关注女性健康,尤其是女性的肾脏健康,女性患肾脏疾病的风险独特。肾脏疾病,以及相应医疗保健问题对当代和下一代都有深远的影响。倡导改善妇女的医疗保健对维持家庭,社会和人口健康至关重要。为响应“世界肾脏病日” 主题,就育龄期肾脏病妇女妊娠和胎儿健康问题让我们一起来了解一下吧。

随着医学的进步,慢性肾脏病(CKD)女性妊娠率增加,总体胎儿活产率已达99%。但妊娠可加重肾脏病进展,肾功能越差,妊娠风险越高。妊娠期CKD患者需要更多的关注、及时诊断和合适的随访。反过来,妊娠也可能是CKD早期诊断的宝贵时机,可以及早进行计划治疗干预。关注女性肾脏健康,利在当代功在千秋!
 

育龄期肾病女性能怀孕生育吗?

       对于年轻夫妇来说,怀孕准备生宝宝是一件令人期待的大事。只是对于慢性肾病患者要格外慎重。适龄生育的男性和女性肾病患者都非常关心这些问题---特别是女性肾病患者。

       在门诊坐诊时,常常有年轻女患者问我:“吴医生,我是您的肾病患者,我现在这种情况可以怀孕吗?”、“是不是患了肾病再没希望做妈妈了?”

有人认为患慢性肾脏病的妇女不能生孩子,否则可能会有生命危险,这虽然有道理,不过也应视肾病的类型、病情的轻重、肾功能情况而定。

狼疮性肾炎或肾盂肾炎常会影响女性生育。系统性红斑狼疮是一种人体免疫系统攻击自身细胞和器官的疾病,几乎所有红斑狼疮均累及肾脏,导致狼疮性肾炎。肾盂肾炎可涉及一个或两个肾脏,在妇女中更常见,并且增加妊娠风险。慢性肾病也被公认为是不良怀孕结果和生育力下降的危险因素。

患慢性肾病的妇女怀孕时,母体和胎儿的负面影响较肾脏健康人群大。对于患晚期慢性肾病的女性,高血压和早产率都高,治疗更困难。

尿毒症接受透析治疗的女   性,生育率较低,但仍有怀孕的可能,可以为育龄妇女设立专门的透析计划。在成功肾移植的妇女中,生育能力得以恢复,成功怀孕的机会增加。然而,由于并发症比普通女性更为常见,因此,应在怀孕前作好医学咨询。

关注妊娠期慢性肾病患者是十分必要的,也需要及时发现妊娠期的慢性肾病,并对慢性肾病患者在妊娠期和分娩后进行随访。妊娠期妇女需频繁检查尿液,这也是早期发现慢性肾病的宝贵机会,从而及早制定治疗方案。妊娠相关的并发症又增加了肾脏疾病的风险,如先兆子痫(也称为妊娠毒血症)是一种因胎盘缺陷而影响正常肾脏的综合征,表现为高血压和蛋白尿,是造成孕妇死亡的三大主要原因之一。

先兆子痫败血性流产(胎盘感染)和产后出血是年轻女性急性肾损伤的主要原因,并可能增加孕产妇未来患慢性肾病的机会。 

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